- نویسنده : افشین
- بازدید : 15 مشاهده
بیمه حوادث قانونی بازوی نظام بیمه اجتماعی است. به عنوان یک طرح بیمه اجباری، خسارت وارده به سلامتی افراد بیمه شده در جریان فعالیت های کاری بیمه شده خود را جبران می کند. مبنای قانونی کتاب هفتم قانون اجتماعی (SGB VII) است.
وظایف نظام قانونی بیمه حوادث
وظیفه سیستم قانونی بیمه حوادث استفاده از تمام منابع موجود برای موارد زیر است:
جلوگیری از حوادث تحت پوشش (حوادث شغلی و بیماری های ناشی از کار) و خطرات بهداشتی در محل کار.
بازگرداندن سلامت و توانایی کارمند بیمه شده به دنبال یک حادثه شغلی یا بیماری ناشی از کار.
ارائه غرامت مالی به بیمه شدگان و افراد تحت تکفل بازمانده آنها.
بیمه حوادث قانونی چه کسانی را بیمه می کنند؟
به ویژه کارکنان و کارآموزان تحت پوشش قرار می گیرند. گروه های زیر نیز تحت پوشش قرار می گیرند:
افرادی که در جهت منافع عمومی کار می کنند، به عنوان مثال. امدادگران، امدادگران اورژانس، اهداکنندگان خون، شاهدان دادگاه، هیئت منصفه.
کودکانی که در مراکز مهدکودک یا توسط مربیان مناسب نگهداری میشوند، کودکان مدرسهای و دانشآموزان در مدارس و دانشگاهها و افرادی که در آموزش حرفهای و آموزشهای تکمیلی هستند.
افرادی که کشاورزان خوداشتغال هستند، در یک مزرعه خانوادگی کار می کنند یا به عنوان کارمند مزدبگیر در کشاورزی کار می کنند.
مراقبین خانگی
افراد بیکار که به دستور آژانس به آژانس کاریابی یا ارگان دیگری مراجعه می کنند.
برخی از داوطلبان (به عنوان مثال در گروه های آتش نشانی داوطلب)
افرادی که تحت درمان توانبخشی قرار می گیرند (به عنوان مثال در طول مدت اقامت در بیمارستان).
تجار میتوانند بهصورت داوطلبانه بیمه شوند، در صورتی که قبلاً طبق قانون یا قانون مشمول بیمه اجباری نشده باشند، همانطور که در برخی بخشها وجود دارد. پوشش بیمه ای بدون در نظر گرفتن سن، مذهب، ملیت و درآمد ارائه می شود.
مواردی برای پوشش قانونی بیمه حوادث
وقوع حادثه بیمه شده، پیش نیاز ارائه خدمات و جبران خسارت در طرح بیمه حوادث قانونی است. حوادث بیمه شده شامل حوادث در محل کار و بیماری های ناشی از کار است. حوادث در محل کار نه تنها شامل حوادثی است که در حین کار رخ می دهد، بلکه حوادثی را که در مسیر رفت و آمد به محل کار اتفاق می افتند نیز شامل می شود. حوادث این دسته، حوادثی هستند که کارکنان در راه رفتن یا برگشتن به محل کار متحمل می شوند. بیماری های شغلی به بیماری هایی گفته می شود که بیمه شدگان در محل کار قرارداد می بندند که یا در آیین نامه بیماری های شغلی درج شده اند و یا بر اساس یافته های جدید پزشکی ناشی از شغل می باشند.
همچنین باید بین کار انجام شده توسط بیمه شده و حادثه و همچنین بین حادثه و آسیب یا بیماری رابطه سببیت وجود داشته باشد. این به این معنی است که پوشش بیمه تنها زمانی ارائه می شود که بیماری یا آسیب را بتوان در یک مورد خاص به فعالیت بیمه شده مرتبط با کار ردیابی کرد.
مزایای سیستم قانونی بیمه حوادث
خدمات شامل درمانهای درمانی، توانبخشی پزشکی، کمکهای مشارکت شغلی (مانند بازآموزی)، مزایای نقدی برای بیمهشدگان (مانند جایگزینی درآمد و پرداخت مستمری) و در صورت فوت بیمهشده، مزایای بازماندگان تحت تکفل (حقوق بازنشستگی زنان بیوه/بیوه و یتیمان) است.
صندوق های قانونی بیمه حوادث
صندوق های بیمه حوادث عبارتند از صندوق های بیمه حوادث شغلی بخشی، صندوق بیمه حوادث کشاورزی و صندوق های بیمه بخش دولتی (مانند صندوق های بیمه حوادث، صندوق های بیمه حوادث زمین، انجمن های بیمه حوادث شهرداری). آدرس پستی، پست الکترونیکی و اینترنتی صندوق های بیمه حوادث در سایت زیر قابل مشاهده است:
بیمه حوادث اجتماعی آلمان (DGUV) - سازمان چتر صندوق های بیمه حوادث اجتماعی آلمان و صندوق های بیمه حوادث بخش دولتی: www.dguv.de
تامین مالی بیمه حوادث قانونی
در بخش بازرگانی، بیمه حوادث از طریق مشارکت هایی که صرفاً توسط کارفرمایان پرداخت می شود، تامین می شود، به این معنی که بیمه شدگان برای پوشش بیمه ای مشارکت نمی کنند. میزان سهم کارفرما بر اساس دستمزد کارکنان بیمه شده و سطح خطر مربوطه می باشد. در بیمه حوادث برای بخش کشاورزی، نرخهای مشارکت جداگانه اعمال میشود که عمدتاً بر اساس سطح زمین کشاورزی و عملکرد بهدستآمده توسط شرکتهای کشاورزی است. صندوق های بیمه حوادث شغلی بخش دولتی عموماً هزینه های خود را از بودجه خود (درآمد مالیاتی) پرداخت می کنند.